Mô tả kỹ thuật nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng là phương pháp tối ưu để chẩn đoán các bệnh lý đại tràng mà không một phương pháp nào khác có thể so sánh được. Kỹ thuật nội soi đại tràng sẽ được minh họa trong video này.
- Đăng ký kênh tại https://www.youtube.com/channel/UCDJJtN-DgXkZBKB5mVajyeg?sub_confirmation=1
- Trang web bệnh viện: http://www.bvdkmelinh.vn/
- Facebook: https://www.facebook.com/dr.ngocquy
- Xem chi tiết tại blog: https://drngoquy.blogspot.com/
Đại tràng là phần ống tiêu hóa nối tiếp với ruột non, bao gồm: manh tràng, đại tràng phải, đại tràng ngang, đại tràng trái, đại tràng sigma, trực tràng và tận cùng là ống hậu môn. Chức năng chính của đại tràng là hấp thu nước và một số ít dinh dưỡng và điện giải còn sót lại trong quá trình di chuyển qua ruột non. Ngoài ra, đại tràng còn có chức năng tạo khôn phân.
Nội soi đại tràng là phương pháp đưa ống nội soi mềm, đầu có gắn camera qua hậu môn, qua trực tràng, qua đại tràng sigma, đại tràng trái, đại tràng ngang, đại tràng phải tới manh tràng và vào đoạn cuối hồi tràng. Hình ảnh tổn thương trên niêm mạc sẽ được xử lý rồi hiển thị trên màn hình giúp bác sỹ có thế phát hiện, chẩn đoán và có thể can thiệp các tổn thương
Kỹ thuật nội soi đại tràng thường linh hoạt, bao gồm các kỹ thuật hút, kỹ thuật bơm hơi, kỹ thuật rút ngắn máy, kỹ thuật ép bụng người bệnh. Có những nguyên tắc chung cần nắm vững trong kỹ thuật nội soi đại tràng là:
+ Bơm hơi vừa đủ và hút hơi thừa để tránh trướng hơi.
+ Đưa đèn vào nhẹ nhàng và chỉ đưa máy khi đã nhìn rõ đường.
+ Phải rút bớt máy và làm ngắn lại mỗi khi có thể thực hiện được.
+ Khi khó đưa máy phải thay đổi tư thế người bệnh.
- Kỹ thuật soi đại tràng:
+ Tư thế người bệnh: nằm ngửa hoặc nghiêng trái.
+ Bước đầu tiên: thăm dò hậu môn, trực tràng rồi đưa đèn vào sau khi đã bôi trơn bằng lidocaine hoặc silicone, KY.
+ Đưa máy qua trực tràng: ít gặp khó khăn.
+ Đưa máy qua đại tràng Sigma: có hai kiểu cuộn: Cuộn α: khi đầy máy, máy tiến lên cao, ra phía trước trực tràng, sau đó lại vòng xuống và ra sau. Phải hút hơi và quay đèn theo chiều kim đồng hồ hoặc ngược lại và hút hơi. Cuộn kiểu γ: thay đổi tư thế hút hơi và ép vào vùng hố chậu trái, bình thường góc trái cách hậu môn 40-70cm.
+ Đưa máy qua góc lách: niêm mạc đại tràng vùng góc lách nhận biết dễ qua nội soi, khi khó đẩy đèn phải rút đèn quay ngược kim đồng hồ hoặc thay đổi tư thế.
+ Qua đại tràng ngang: khi đoạn này quá dài phải hút bớt hơi và ép bụng ở vùng đại tràng Sigma. Tới manh tràng: hút bớt hơi và ép vào vùng đại tràng ngang hoặc đại tràng Sigma, đại tràng góc lách và giữa bụng.
+ Qua van Bauhin: hướng đầu đèn xuống sâu hơn vị trí của van, sau đó bơm hơicăng manh tràng, rồi rút đèn lên tới mép van. Bơm hơi căng để mở lỗ van và đẩy đèn vào hồi tràng để nhận biết hồi tràng.
+ Rửa tổn thương khi phân hay chất bẩn làm che lấp tổn thương.
+ Tiến hành nhuộm mau bằng Indigocarmin hay xanh methylen với tổn thương nghi ngờ.
+ Sinh thiết với tổn thương nghi ngờ: viêm loét, loạn sản, polyp.