Как стать донором и спасти жизнь? Кто такой донор? Что происходит с донором если он нужен? Челышева

Дарья Челышева - врач онколог-маммолог.
Руководитель отделения диагностики молочных желёз
Диагноз — острый лейкоз
❤️ Реабилитация после ТКМ

Инстаграм:
@spasi_doctora
@dashelk

Как стать донором:

В Украине:
Український реєстр донорів кісткового мозку:
https://ubmdr.org/

В Белоруссии:
ГУ «Минский научно-практический
центр хирургии, трансплантологии
и гематологии»:
https://msth.by/otdelenya/otdely/87-otdel-edinyj-registr-transplantatsii/1015-kabinet-tsentralnyj-reestr-donorov-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok

В России:
Национальный регистр доноров костного мозга:
https://rdkm.rusfond.ru/registr_stat/009

В Германии:
Zentrales Knochenmarkspender-Register Deutschland
https://www.zkrd.de/

Государственная клиника в Мюнстре, где лечится Дарья Челышева: https://internationalpatients.ukmuenster.de/ru/

Кто такие доноры костного мозга?
Донор костного мозга — это человек, костный мозг которого используют для пересадки. Акцептор, реципиент — пациент, которому пересаживают орган.

При аутологичной трансплантации клетки берут у самого пациента (донор и акцептор — один и тот же человек).

Кто может быть донором?
Донором костного мозга могут быть:

сам пациент (при определенных заболеваниях, например, множественной миеломе);
близнец пациента;
родные братья и сестры пациента;
родители или другие родственники, костный мозг которых совместим с иммунной системой пациента;
совместимые доноры из национальных и международных регистров.

Какие требования к донорам?
Донором костного мозга может стать человек, который соответствует таким критериям:

возраст — от 18 до 55 лет,
не болел гепатитом В или С, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, малярией;
не имеет злокачественных опухолей;
не имеет психических расстройств;
не имеет аллергии на наркоз.

Как проверить, совместим ли донор с пациентом?
Генетическую совместимость донора и акцептора (пациента) определяют в лаборатории с помощью генетического исследования — HLA-типирования.

Донор и реципиент сдают кровь на типирование. Во время теста специалисты определяют набор генов, отвечающих за совместимость клеток, и проверяют наличие схожих участков (локусов) ДНК в хромосомах пациента и донора. Чем больше схожих локусов ДНК, тем выше совместимость.

Выделяют два вида исследования — HLA-типирование высокого и низкого разрешения. Методы отличаются количеством проверяемых участков — при процедуре высокого разрешения проверяют больше локусов. Такое типирование точнее, чем процедура в низком разрешении.

Что такое HLA?
HLA (Human Leukocyte Antigens, антигены тканевой совместимости) — это молекулы белка на поверхности лейкоцитов, чувствительные к инородным клеткам. Белок распознает чужие клетки и запускает иммунный ответ организма на инфекции и злокачественные опухоли.

Приживление донорского костного мозга возможно лишь тогда, когда HLA донора и реципиента максимально совместимы.

Как ищут донора для пересадки костного мозга?
После того, как гематолог определил, что процедура необходима, совместимого донора для пересадки костного мозга ищут среди родственников пациента.

В первую очередь, изучают генетическую совместимость с родными братьями и сестрами пациента. Если их нет или их гемопоэтические клетки не подходят для трансплантации, доктора рассматривают возможность пересадки от одного из родителей пациента.

По статистике, подходящий родственный донор стволовых клеток крови есть только у 20-30% пациентов. Если пересадка костного мозга от родственника невозможна, клиника отправляет запрос в национальный или международный банк доноров костного мозга. Через компьютерный регистр находят потенциально совместимого донора, затем результаты его генетического тестирования сопоставляют с результатами тестирования пациента. Если HLA совместимы, врачи готовят донора и реципиента к трансплантации.

Как берут костный мозг у донора для пересадки?
Забор стволовых клеток крови из костного мозга проводят двумя методами:

Из крови донора (более распространенный и современный способ)
За несколько дней до взятия костного мозга донор начинает принимать препарат, который стимулирует выброс гемопоэтических клеток в кровь. В день забора он проводит 3-5 часов в кресле для взятия крови.

Во время процедуры кровь из вены на одной руке проходит через прибор для отделения стволовых клеток (клеточный сепаратор) и возвращается через вену на другой руке.