Так ли молоды наши сосуды?
Великолепный доклад профессора Арутюнова Г.П. с конгресса, посвященного Всемирному дню борьбы с ожирением, для врачей-интернистов (терапевтов, кардиологов, эндокринологов). Очень интегральный взгляд на проблему биологического старения с точки зрения кровеносных сосудов.
Очень рекомендую всем студентам, которые только начали проходить артериальную гипертензию.
Основные моменты лекции.
Биологический возраст сосудистой стенки и паспортный возраст человека.
Распределение жира у пациентов с инсулинорезистентностью. Системное воспаление и атеросклеротическое поражение сосудистой стенки (повышение жесткости, изменение проведение пульсовой волны).
Концепция "насос, труба, фильтр" (pump, pipes, filter). Системные изменения, наднозологический комплекс при ожирении: изменения в миокарде, сосудистой стенке и почках.
Толщина сосудистой стенки на МРТ у пациента в 25, 46 лет и 72 года.
Скорость распространения пульсовой волны и выживаемость. Влияние свойств стенки кровеносных сосудов на прогноз.
Распространение пульсовой волны по сосудам.
Регистр ГИПЕРИОН. Паспортный возраст сопоставлен с биологическим возрастом у пациентов с гипертонией.
Как измерить давление на лодыжке? Простой клинический способ определить лодыжечно-плечевой индекс, что позволит определить старость сосудов и мультифокальный атеросклероз.
Синдромы EVA (early vascular ageing) и ADAM (aggressive decrease of atherosclerosis modifiers).
Что нового в рекомендациях по АГ? Для выбора тактики ведения пациентов пожилого возраста предложено ориентироваться на БИОЛОГИЧЕСКИЙ, а не паспортный возраст.
Сбор анамнеза. На что обратить внимание? Длительность существования артериальной гипертензии и прежние цифры АД. Масса тела при рождении (прогностическая роль веса при рождении) и ее влияние на формирование ГБ (патогенез). Храп во сне, апноэ сна. Клинические проявления мультифокального атеросклероза.
Обследование на предмет ожирения. Соотношение талии и бедер - индекс ОТ/ОБ (если больше 0,9 для мужчин и 0,85 для женщин, то это свидетельствует о системном воспалении и тканевой гипоксии и скорости прогрессии атеросклероза). Черный акантоз - абсолютный признак инсулинорезистентности.
Обязательные лабораторные и инструментальные исследования.
Нормальное и целевые уровни артериального давления. Суточный профиль давления и "диппинг" статус (способность ночью понизить давление): найт-пикер, нон-диппер, диппер.
Диапазон, коридор оптимального и фактического давления.
Поражения органов-мишеней при гипертонической болезни. Оценка повреждения почек. Формула CKD-EPI для расчета скорости клубочковой фильтрации и стратификации стадии ХБП.
Фенотипы больных. Основные критерии метаболического синдрома (МС).
Понятие предиабет. Опросник FINDRISK. Скрининг на дислипидемию. Целевые уровни ЛПНП у пациентов в зависимости от категории риска.
Понятие холестерин не-ЛВП. Не-ЛВП ХС = ОХ - ЛВП. Стратификация риска.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) и влияние короткой диастолы на повреждение эндотелия и старение сосудов.
Индекс курения.
Замена шкалы SCORE - шкалы сердечно-сосудистого риска. Новая категория - экстремально высокий риск (смерти от любого сердечно-сосудистого события).
Атеросклеротический континуум.
Вклад отечественных врачей Игнатовского, Аничкова и Халатова в разработку вопроса. Обзор краеугольных открытий в понимании патогенеза атеросклероза и возможностей лекарственной терапии.
Стартовая мощность статинов. Препараты для комбинации: бемпедоивая кислота, адлирокумаб.
Больные с ожирением и сахарным диабетом: триглицериды. Целевые уровни ТГ. Страдегия ведения пациентов со смешанной дислипидемией. Место фибратов.
Нефармакологические страдегии. Воспалительный индекс нутриентов. Средиземноморская диета. Диета DASH. Ограничение потребления соли.
Соль - консервант. Сколько соли в хлебе.
Рациональные комбинации медикаментозных средств для базовой терапии.
Стратегия медикаментозного лечения неосложненной АГ.
О тиазидных диуретиках. Выведение через почки и особенности дозирования. Фотосенсибилизация и риск рака кожи. Советы терапевта пациенту.
Влияние хлорталидона и индапамида на сердечно-сосудистые исходы.
Фармакокинетические характеристики сартанов и иАПР. Кому предпочтительнее какие препараты? Персонификация лечения.
Влияние лизиноприла на ГЛЖ, сосудистую стенку и риск разрыва миокарда.
Возможные комбинации антигипертензивных препаратов. Фиксированные комбинации для лечения гипертонической болезни и замедления прогрессирования атеросклероза.
Концепция Polypill. Комбинации 3 активных веществ в одной таблетке. На старте лечения single-pill терапия. Комбинация препаратов, влияющих на возраст сосудов. Обзор препарата эквамер, обзор исследований. Влияние терапии на сосудистый возраст.
Великолепный доклад профессора Арутюнова Г.П. с конгресса, посвященного Всемирному дню борьбы с ожирением, для врачей-интернистов (терапевтов, кардиологов, эндокринологов). Очень интегральный взгляд на проблему биологического старения с точки зрения кровеносных сосудов.
Очень рекомендую всем студентам, которые только начали проходить артериальную гипертензию.
Основные моменты лекции.
Биологический возраст сосудистой стенки и паспортный возраст человека.
Распределение жира у пациентов с инсулинорезистентностью. Системное воспаление и атеросклеротическое поражение сосудистой стенки (повышение жесткости, изменение проведение пульсовой волны).
Концепция "насос, труба, фильтр" (pump, pipes, filter). Системные изменения, наднозологический комплекс при ожирении: изменения в миокарде, сосудистой стенке и почках.
Толщина сосудистой стенки на МРТ у пациента в 25, 46 лет и 72 года.
Скорость распространения пульсовой волны и выживаемость. Влияние свойств стенки кровеносных сосудов на прогноз.
Распространение пульсовой волны по сосудам.
Регистр ГИПЕРИОН. Паспортный возраст сопоставлен с биологическим возрастом у пациентов с гипертонией.
Как измерить давление на лодыжке? Простой клинический способ определить лодыжечно-плечевой индекс, что позволит определить старость сосудов и мультифокальный атеросклероз.
Синдромы EVA (early vascular ageing) и ADAM (aggressive decrease of atherosclerosis modifiers).
Что нового в рекомендациях по АГ? Для выбора тактики ведения пациентов пожилого возраста предложено ориентироваться на БИОЛОГИЧЕСКИЙ, а не паспортный возраст.
Сбор анамнеза. На что обратить внимание? Длительность существования артериальной гипертензии и прежние цифры АД. Масса тела при рождении (прогностическая роль веса при рождении) и ее влияние на формирование ГБ (патогенез). Храп во сне, апноэ сна. Клинические проявления мультифокального атеросклероза.
Обследование на предмет ожирения. Соотношение талии и бедер - индекс ОТ/ОБ (если больше 0,9 для мужчин и 0,85 для женщин, то это свидетельствует о системном воспалении и тканевой гипоксии и скорости прогрессии атеросклероза). Черный акантоз - абсолютный признак инсулинорезистентности.
Обязательные лабораторные и инструментальные исследования.
Нормальное и целевые уровни артериального давления. Суточный профиль давления и "диппинг" статус (способность ночью понизить давление): найт-пикер, нон-диппер, диппер.
Диапазон, коридор оптимального и фактического давления.
Поражения органов-мишеней при гипертонической болезни. Оценка повреждения почек. Формула CKD-EPI для расчета скорости клубочковой фильтрации и стратификации стадии ХБП.
Фенотипы больных. Основные критерии метаболического синдрома (МС).
Понятие предиабет. Опросник FINDRISK. Скрининг на дислипидемию. Целевые уровни ЛПНП у пациентов в зависимости от категории риска.
Понятие холестерин не-ЛВП. Не-ЛВП ХС = ОХ - ЛВП. Стратификация риска.
Частота сердечных сокращений (ЧСС) и влияние короткой диастолы на повреждение эндотелия и старение сосудов.
Индекс курения.
Замена шкалы SCORE - шкалы сердечно-сосудистого риска. Новая категория - экстремально высокий риск (смерти от любого сердечно-сосудистого события).
Атеросклеротический континуум.
Вклад отечественных врачей Игнатовского, Аничкова и Халатова в разработку вопроса. Обзор краеугольных открытий в понимании патогенеза атеросклероза и возможностей лекарственной терапии.
Стартовая мощность статинов. Препараты для комбинации: бемпедоивая кислота, адлирокумаб.
Больные с ожирением и сахарным диабетом: триглицериды. Целевые уровни ТГ. Страдегия ведения пациентов со смешанной дислипидемией. Место фибратов.
Нефармакологические страдегии. Воспалительный индекс нутриентов. Средиземноморская диета. Диета DASH. Ограничение потребления соли.
Соль - консервант. Сколько соли в хлебе.
Рациональные комбинации медикаментозных средств для базовой терапии.
Стратегия медикаментозного лечения неосложненной АГ.
О тиазидных диуретиках. Выведение через почки и особенности дозирования. Фотосенсибилизация и риск рака кожи. Советы терапевта пациенту.
Влияние хлорталидона и индапамида на сердечно-сосудистые исходы.
Фармакокинетические характеристики сартанов и иАПР. Кому предпочтительнее какие препараты? Персонификация лечения.
Влияние лизиноприла на ГЛЖ, сосудистую стенку и риск разрыва миокарда.
Возможные комбинации антигипертензивных препаратов. Фиксированные комбинации для лечения гипертонической болезни и замедления прогрессирования атеросклероза.
Концепция Polypill. Комбинации 3 активных веществ в одной таблетке. На старте лечения single-pill терапия. Комбинация препаратов, влияющих на возраст сосудов. Обзор препарата эквамер, обзор исследований. Влияние терапии на сосудистый возраст.
- Категория
- Онкодерматология
Комментариев нет.