Соматоформные Расстройства (Необъяснимые Физические Симптомы). Причины и Лечение

Наиболее часто встречающиеся «функциональные» симптомы включают:

1. Болевые синдромы:
боль в животе
боль в груди внесердечного присхождения
головная боль
атипичная лицевая боль
мышечная боль
боль в пояснице
боль в области таза
2. Синдром хронической усталости
3. Неязвенная диспепсия
4. Синдром раздраженного кишечника
5. Сердцебиение
6. Головокружение
7. Тиннитус (звон в ушах)
8. Дисфония (нарушение речи)
9. Предменструальный синдром
10. Непереносимость некоторых пищевых продуктов

Иногда первопричиной этих
функциональных симптомов является депрессия, тревога или расстройства адаптации. Например, у пациента с генерализованным тревожным расстройством могут быть такие симптомы тревоги, как сердцебиения, которые вызывают автоматические негативные мысли о возможном сердечном заболевании, тем самым поддерживая тревогу и физические симптомы. Потому что наши МЫСЛИ влияют на то, как мы себя ЧУВСТВУЕМ эмоционально и физически. Необъяснимые симптомы могут исчезнуть после эффективного лечения депрессии или тревоги.

Существует также такое психическое заболевание как Соматоформное расстройство, которое характеризуется:
(i) постоянным ненормальным беспокойством о своём физическом здоровье, и
(ii) одним или несколькими необъяснимыми физическими симптомами

1. Соматоформная вегетативная дисфункция (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, респираторные, урогенитальные симптомы).
2. Соматизированное расстройство (множественные, повторяющиеся и постоянно меняющиеся необъяснимые физические симптомы).
3. Ипохондрическое расстройство. Сильная постоянная тревога о своём здоровье и убежденность в наличии какой-либо страшной болезни.
4. Состояние упорной соматоформной боли.
5. Диссоциативное (конверсионное) расстройство (амнезия, афония, паралич и анестезия).

Большинство функциональных симптомов являются преходящими. Тем не менее, часть из них отличается стойким течением и приводит к значительному снижению фукнкционирования.
Функциональные симптомы могут сопровождать серьезные физические заболевания. Например, после сердечного приступа или операции на сердце даже незначительная мышечная боль в груди может быть неверно истолкована как свидетельство повторного инфаркта и привести к ненужному беспокойству и ограничению активности.

Физические, психологические и социальные факторы способствуют формированию симптомов, которые вызваны доброкачественными причинами, такими как похмелье, вегетативные эффекты тревоги, недостаток сна, длительное бездействие, переедание, усталость,синусовая тахикардия или незначительные аритмии.
Следующим шагом является АТРИБУЦИЯ - процесс приписывания симптому определённой причины. Атрибуции могут быть:
- нормализующими (придание симптому доброкачественных причин, таких как последствия похмелья или усталости),
- психологизирующими (объяснение симптомов при помощи психологических причин, таких как стресс или депрессия), или
- соматизирующими (придание симптому более серьезных физических причин, таких как опухоль, эндокринное или сердечное заболевание).

Попытки пациента облегчить симптомы могут парадоксальным образом их усугубить. Например, длительный отдых для уменьшения боли или усталости может только их продлить и даже усилить.

Лечение

Часто любые физические симптомы можно полностью объяснить лишь с учетом физических, психологических и социальных факторов.
Например, менеджер, испытывающий сильный стресс из-за приближения срока сдачи проекта, может жаловаться на изнуряющую головную боль, или у директора школы могут появиться беспокоящие желудочно-кишечные симптомы во время ежегодной проверки школы.
Поддерживающими факторами необъяснимых симптомов могут быть также конфликты во взаимоотношениях, финансовые проблемы и безработица, поэтому эти проблемы нужно решать.

1. Ваши симптомы реальны, но они доброкачественны и редко связаны с серьезными заболеваниями и не должны препятствовать активной жизни.
2. Симптомы, которые у вас есть, встречаются часто и со временем проходят.
3. Постепенно возвращайтесь к нормальной деятельности. Составьте список занятий, которыми вы раньше занимались, но больше не занимаетесь. Затем выберите один-два варианта и спланируйте поэтапное возвращение к этим занятиям. Вознаграждайте себя всякий раз после достижения определённой цели.
4. Постарайтесь избавиться от катастрофизации (представления самых ужасающих последствий) и находить более благоприятные альтернативные объяснения своим симптомам.
Как мы интерпретируем (объясняем) наши симптомы оказывает существенное влияние на наше самочувствие.
5. Не принимайте лекарств без четких медицинских показаний.
6. Антидепрессанты могут быть полезны благодаря своему нейромодулирующему действию и способности уменьшать боль.
7. Попробуйте другие способы справиться с болью:
● отвлеките себя. Займитесь какими-нибудь интересными и активными занятиями, не связанными с болью.
● уменьшите многократное ощупывание или осмотр проблемной области.