Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Риски, показания и противопоказания

Все про комбинированные оральные контрацептивы (КОК): преимущества и риски. Рассказывает профессор, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог высшей квалификации – Унанян Ара Леонидович. Все факты, приведенные профессором опубликованы в научных медицинских журналах и имеют доказательную базу.

0:40 – Какова эффективность КОК в защите от нежелательной беременности?
1:06 – Каков механизм контрацептивного действия КОК?
1:56 – Какие есть риски применения КОК?
2:58 – Влияет ли КОК на формирование избыточной массы тела?
3:06 – Влияет ли КОК на либидо?
3:57 – Какие есть дополнительные преимущества у гормональной контрацепции?
4:57 – КОК в гинекологической практике
5:57 – КОК и онкология

1. Какова эффективность КОК в защите от нежелательной беременности?
КОК - наиболее надежный метод контрацепции. Согласно критериям оценки эффективности методов контрацепции по ВОЗ, КОК считается очень эффективным средством предохранения от нежелательной беременности.При соблюдении правильной схемы приема таблеток – регистрируют всего 3 случая беременности на 1 тыс. женщин в год, которые принимают КОК согласно всем правилам.

2. Каков механизм контрацептивного действия КОК?

Гормональная контрацепция (ГК) — метод контрацепции c использованием синтетических аналогов женских половых гормонов. Механизмы действия ГК осуществляются на различных уровнях – мозг (гипоталамус-гипофиз), яичники, матка, маточные трубы. Принимаемые женщиной синтетические аналоги женских половых гормонов по механизму отрицательной обратной связи снижают продукцию половых гормонов, что приводит к подавлению овуляции, и как следствие, невозможности наступления беременности. КОК при правильном применении обладают практически стопроцентной контрацептивной эффективностью.

После отмены приема КОК восстановление фертильности, то есть способности к зачатию, происходит немедленно. Важно иметь ввиду, что при приеме КОК не обеспечивается профилактика инфекций, передаваемых половым путем.

3. Какие есть риски применения КОК?

Гормональные контрацептивы незначительно повышают риск развития венозных тромбозов, однако в меньшей степени, чем нормальная беременность может влиять на повышение риска тромбозов, и в десятки раз ниже, чем нормальный послеродовый период влияет на риск венозных тромбозов. Гормональные контрацептивы противопоказаны, если женщина курит большей 15 сигарет и старше 35 лет
Комбинированные оральные контрацептивы могут незначительно повышать риск развития рака молочных желез и шейки матки, что требует регулярной оценки состояния шейки матки и молочных желез на фоне приема КОК

4. Влияет ли КОК на формирование избыточной массы тела?

Существуют доказательства отсутствия значимого влияния КОК на массу тела.

5. Влияет ли КОК на либидо?

Большинство исследований свидетельствует об отсутствии отрицательного влияния КОК на либидо. Представляют интерес данные о том, что у каждой третьей пациентки, которой предоставляли плацебо, информируя о том, что таблетка является препаратом гормональной контрацепции, было отмечено снижение либидо.

Случаи подавления либидо на фоне приема КОК, как правило, обусловлены психоэмоциональным фактором осознания приема гормонального препарата и невозможности забеременеть.

6. Какие есть дополнительные преимущества у гормональной контрацепции?

Важно отметить, что женщины, пользующиеся гормональной контрацепцией, по сравнению с никогда не применявшими оральную контрацепцию, имеют достоверно меньший риск смерти от всех причин на 12%. Многие гормональные контрацептивы с доказанной эффективностью применяются при лечении целого ряда гинекологических заболеваний.

Комбинированные оральные контрацептивы обладают «лечебной» эффективностью при ряде заболеваний и состояний: предменструальный синдром, болезненные менструации, обильные менструации, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, повышенное оволосение, жирная кожа, прыщи.

Применение КОК ассоциировано с уменьшением риска возникновения и рецидивирования бактериального вагиноза, с профилактикой образования функциональных кист яичников. Комбинированные оральные контрацептивы доказано снижают риск развития рака яичников, рака тела матки, колоректального рака.

#кок #оральныеконтрацептивы