ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ

1 Просмотры
Издатель
Цирроз печени — это конечная стадия многих заболеваний печени, среди которых хронические гепатиты, алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени. Это процесс диффузного образования соединительной ткани, которая приводит к нарушению функции органа. Цирроз печени необратим, медикаментозное и немедикаментозное лечение цирроза печени, как правило, направлено на предотвращение прогрессирования процесса фиброзирования и профилактику развития осложнений. Распространенность хронических гепатитов и жировой болезни растет, особенно среди людей трудоспособного возраста — цирроз становится не только медицинской, но и социально и экономически значимой проблемой. Распространенность заболевания на данный момент составляет более 20 миллионов. Ежегодно регистрируется около 200 тысяч новых случаев цирроза печени ежегодно. По статистике, около 50% цирроза печени связаны со злоупотреблением алкоголя и развитием алкогольной болезни печени (АБП). 1При этом у 25% из них отмечались вирусные гепатиты в анамнезе. Среди других причин развития цирроза выделяют: болезни обмена, связанные с избыточным накоплением железа, меди и других элементов;
Аутоиммунные поражения;
Первичный и вторичный билиарный цирроз;
Заболевания сосудистой системы (болезнь Бадда-Киари);
Длительный прием лекарственных препаратов, которые оказывают токсическое действие на печень; неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), которая связана с накоплением большого количества свободных жирных кислот в гепатоцитах (печеночных клетках), характеризуется хроническим течением и потенциальным прогрессированием от стадии к стадии: стеатоз — стеатогепатит — фиброз — цирроз (так же, как и алкогольная болезнь печени, однако вероятность развития цирроза при АЖБП в 10 раз выше). Независимо от причины, развивается ЦП одинаково: нарушается дольковое строение печени с образованием узлов на месте разрушенных гепатоцитов— так называемых ложных долек. Мелкоузелковый — размеры фиброзных узлов не более 3 мм;
Крупноузловой — узлы 3-5 мм;
Cмешанный. СИМПТОМЫ ЦИРРОЗА
Клиника ЦП может быть очень разной — от полного отсутствия симптомов до появления признаков печеночной недостаточности, когда полностью нарушается работа печени.
Чаще всего пациентов беспокоят: Сниженная трудоспособность;
дискомфорт в животе, преимущественно в правом подреберье.
Общая слабость и повышенная утомляемость, Диспепсия (симптомы несварения) Могут также наблюдаться:
Зуд и пожелтение кожи
Нарушения менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин.
В дальнейшем появляются и другие симптомы, диагностику которых осуществляет врач ДИАГНОСТИКА Диагностика цирроза печени начинается с клинического обследования, которое включает сбор жалоб и осмотр. При осмотре врач может обнаружить внешние признаки ЦП: Покраснение на ладонях и стопах (пальмарная эритема), Сосудистые звездочки, Уменьшение волосяного покрова в подмышечных впадинах, Белые ногти, мужчин с циррозом печени может отмечаться гинекомастия — увеличение грудных желез. Причинами этого считаются сниженный уровень тестостерона и повышенный уровень эстрадиола (женского полового гормона) в крови за счет различных механизмов: усиления процессов ароматизации тестостерона в эстрадиол, а также повышения продукции глобулина, связывающего половые стероиды, и снижения, таким образом, уровня свободного тестостерона.
Позже возможно появление отеков, особенно на нижних конечностях, желтухи, развитие асцита — скопления свободной жидкости в брюшной полости. При пальпации живота обнаруживается увеличение печени, нередко можно пропальпировать узловую поверхность органа, заостренный край. Однако в В конечной стадии болезни размеры печени могут уменьшиться, а селезенки — увеличиться. Для подтверждения диагноза и установления стадии заболевания проводятся лабораторные, инструментальные исследования, также используются расчетные индексы. Лабораторные методы Стандартные биохимические анализы, которые определяют уровень билирубина, общего белка, протромбиновый индекс, сывороточное железо, ферритин и активность ферментов (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза). Данные тесты неспецифичны, их отклонения могут наблюдаться и при других заболеваниях, но они помогают оценить степень нарушения функций печени. Общеклинические анализы крови могут выявить наличие анемии, снижения количества лейкоцитов, тромбоцитов, что может наблюдаться в том числе при ЦП. Тесты на вирусы гепатитов и возбудители других инфекций могут назначаться для определения потенциальной причины заболевания. Кроме пункционной биопсии, которая признана «золотым стандартом» для диагностики фиброза и цирроза, важную роль в диагностике играют методы визуализации печени. К ним относятся: УЗИ печени, органов брюшной полости и забрюшинного пространства. КТ, МРТ (компьютерная и магнитно-резонансная томография печени) — за счет выполнения большого количества тонких срезов дает полноценную информацию о структуре органа, наличии фиброзных узлов, ложных долек, дополнительных сосудов и т.д.
Категория
Об Онкологии
Комментариев нет.