"Торакоскопическая однопортовая нижняя лобэктомия справа при раке" - How we do it? (РНЦХ)

7 Просмотры
Издатель
Первично-множественные злокачественные образования грудной клетки - это редкое, но опасное сочетание в практике торакального хирурга. Частота встречаемости ПМЗО примерно 4%. Лечение пациентов с ПМЗО остается трудной, но конца не решенной задачей. Несмотря на успехи и достижения хирургии и химиотерапии, отдаленные результаты лечения в этой группе остаются мало утешительными. Это можно связать помимо ECOG статуса пациента и с характером выбранного мультидисциплинарного лечения, объемами операций, доступами. Полагаем, что отказ от открытых операций в пользу миниинвазивных вмешательства может улучшить результаты лечения больных ПМЗО. Яркой иллюстрацией выше сказанного может являться клиническое наблюдение пациентки 57 лет, у которой в 2017 выявлена опухоль правой молочной железы и проведено комбинированное лечение, включавшее мастэктомию и адъювантную химиотерапию. При ПЭТ КТ всего тела с ФДГ в 2021 выявлено образование нижней доли правого легкого. Невозможность исключить злокачественный процесс явилась показанием к операции - торакоскопической однопортовой нижней лобэктомии справа с медиастинальной лимфодиссекцией. Как мы это делаем? Смотрите в видео. Акценты сделаны на предоперационном анализе сканов КТ, интраоперационной технике рассечения сращений в области сосудов корня доли, лимфодиссекции. Полагаем, что для безопасной торакоскопической лобэктомии в арсенале торакального хирурга должен быть полноценный набор торакоскопических инструментов, важно владеть и монополярным коагулятором и ультразвуковым скальпелем, эндоскопическими степлерами, а также техникой интракорорального шва. Немаловажное значение имеют опыт торакоскопических операций самого хирурга, так и опыт камерамена - хирурга-ассистента, отвечающего за визуализацию.
С уважением, Дмитрий Владимирович Базаров, руководитель отделения торакальной хирургии и онкологии РНЦХ им.акад.Б.В.Петровского
Категория
Рак Молочной Железы
Комментариев нет.