Ошибки ультразвуковой диагностики острого аппендицита/часть 2

2 Просмотры
Издатель
Присоединяйтесь ко мне в Инстаграм: https://www.instagram.com/natalya_karaulova_usd/
•Карта Сбербанка для благодарных подписчиков: 5469 2700 1242 3572
❤От души благодарю всех, кто помогает мне и продвижению моего канала!
Ссылка на видео "Ошибки при поиске острого аппендицита" часть 1: https://youtu.be/zLnIj11sB6w
Продолжение видео об ошибках в диагностике острого аппендицита.
Ваши лайки ❤️ стимулируют меня делиться с вами опытом!
⛔️Ложноотрицательная диагностика:
1️⃣Дистальный аппендицит - воспаление идёт с верхушки, а аппендицит часто имеет причудливую форму. Врач измерив диаметр отростка в основании, может ошибочно решить, что здесь норма.
✅ минимизируем риск ошибки, осматривая отросток по всей длине.
2️⃣Атипичные формы.
✅#узлайфак поиска ретроформ Вариант 1: смещаем датчик вправо по средней подмышечной и поворачиваем пациента на левый бок, далее «светим датчиком» кзади от слепой кишки.
Вариант 2: смотрим очень долго и двигаем датчиком содержимое кишки снизу вверх. Газ и фекалии постепенно рассеиваются, как туман у Вас спадает пелена с глаз и Вы видите всё, что позади слепой кишки.
Вариант 3: заводим руку за поясницу и осматриваем «бимануально». Датчиком давим на живот, а рукой сзади вперёд.
3️⃣Деструктивные формы острого аппендицита-коварны. Происходит разгерметизация просвета отростка и он становится нормального диаметра, а иногда от него остаётся только фрагмент.
✅ Обращаем внимание на вторичные признаки воспаления периаппендикулярных тканей:
-нарушение целостности и контура подслизистого слоя (признак некроза)
-повышение эхогенности периаппендикулярной клетчатки
-формирование абсцессов
-утолщение стенок кишечника и наличие межпетлевой жидкости

⛔️Ложно + диагностика, когда отросток увеличен в диаметре, вследствие процессов не связанных с первичным воспалением отростка.
1️⃣Лимфоидная гиперплазия аппендикса-доброкачественное обратимое увеличение диаметра, чаще возникает у детей, встречается как вторичные изменения при бактериальных и вирусных инфекциях.
2️⃣Каловое растяжение-связано с аппендикулярной коликой, может быть боль, имитирующая острый аппендицит.
3️⃣Мукоцеле, опухоли, эндометриоз
4️⃣Увеличение диаметра у пациентов с муковисцидозом.
5️⃣Саморазрешающийся аппендицит приходит к норме через несколько дней без операции
❓Было полезно? Делитесь в соцсетях.
✍️Напишите в комментраиях, проводите ли вы ультразвуковую диагностику острого аппендицита?
Какие ошибки интерпретации были в Вашей практике?
Категория
Рак ЖКТ
Комментариев нет.