Метастазы в головной мозг

5 Просмотры
Издатель
МЕТАСТАЗЫ В МОЗГ
Все о чем хочется узнать, если выявлены метастазы в головной мозг
C79.3 - Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых
оболочек (по МКБ)
Метастатическое поражение головного мозга - группа внутричерепных
новообразований в результате гематогенного метастазирования
экстракраниальных злокачественных опухолей.

В зависимости от количества очагов выделяют: единичные – 1 очаг в
головном мозге, олигометастатическое поражение головного мозга , когда 2-4 очага в головном мозге и множественные метастазы - 5 и более очагов в головном мозге. По структуре метастазы в головном мозге могут быть cолидной, кистозной и кистозно-солидной структуры. Метастазы в головном мозге ― это IV стадия опухолевого процесса.

Мозг характеризуется наличием гематоэнцефалического барьера и недостатком лимфатического дренажа. Метастазы ГМ развиваются вследствие гематогенной диссеминации опухолевых клеток из первичного очага, далее фиксируются на эндотелии микрососудистого русла и проникают в паренхиму мозга, а далее происходит неоангиогенез и пролиферация в ответ на выделяемые факторы роста. Особая среда мозга привлекает клетки нейроэпителиального происхождения: небольших размеров клетки рака легкого или меланомы. Поэтому чаще находят метастазы головного мозга именно при этих видах опухолей. Клетки меланомы тропны к ткани мозга, так как меланоциты и клетки
нейронных популяций имеют общий эмбриогенез.
Что же лучше выбрать для уточнения диагноза?
Рекомендуется проведение неврологического и офтальмологического осмотра. Офтальмологический осмотр для уточнения наличия или
отсутствия застойных явлений на глазном дне, для оценки степени внутричерепной
гипертензии. Неврологический осмотр позволит установить наличие неврологического
дефицита или его нарастание.
Проведение компьютерной томографии с контрастированием для
диагностики метастатического поражения головного мозга проводят если есть противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии.
Так же онколог определяет объем инструментального обследования необходимо для выявления экстракраниальных метастазов. Наличие их, распространённость и количество это фактор неблагоприятного прогноза общей выживаемости и высокого риска развития новых метастазов в головной мозг.
Сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.
Лечение
Проведение радиохирургии рекомендуется при наличии метастазов ГМ до 3 см
без клинических проявлений масс-эффекта, расположенных вне функциональных
зон мозга
Целью противоопухолевого лекарственного лечения пациентов с метастазами в головной мозг является достижение контроля экстракраниальных очагов, профилактика развития новых метастазов и лечение интракраниальных очагов в отдельных ситуациях.

Противоопухолевое лечение проводится согласно рекомендациям по лечению первичного
опухолевого очага.
Категория
Онкодерматология
Комментариев нет.