Постковидный синдром симптомы и лечение, микротромбоз

Разберем постковидный синдром, в чем его суть, основные проявления, симптомы и лечение, а также профилактику тромбозов. Некоторые признаки постковида неочевидны и не воспринимаются как угроза здоровью, однако требуют правильной интерпретации и реабилитации.
Содержание:
00:00 Постковид: суть синдрома
00:24 Постковидный синдром и long covid
00:43 Частота возникновения постковидного состояния
01:51 Патогенез постковида
03:46 Основные признаки постковида
06:01 58 симптомов постковидного синдрома
08:38 Профилактика тромбоза при постковиде
09:18 Группа риска по тромбозу
11:12 Назначение антикоагулянтов после коронавируса
12:31 Аспирин и постковидные состояния
13:23 Снижаем риск тробообразования после Covid-19
14:46 Осложнения противосвертывающей терапии
15:16 Признаки внутреннего кровотечения
15:32 Симптомы тромбоза

Постковидный синдром – это официально признанный термин, в МКБ он записан под кодом U09.9, может звучать как «Состояние после COVID-19 неуточненное» или «постковидное состояние».
• Проявления постковида есть у каждого 5-го пациента, инфицированного Sars-Cov-2. В основном они продолжаются до 12 недель.
• У каждого 25-го пациента постковидное состояние продолжается дольше 12 недель;
• Вероятность появления и тяжесть постковидного синдрома не всегда напрямую зависит от состояния здоровья до заболевания коронавирусом. Болеть Вы могли легко, даже бессимптомно, на здоровье ранее не жаловаться и получить мощный постковид.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта Великобритании (NICE) предложил такую классификацию постковидных состояний:
• Симптомы до 4 недель они относят к острому ковиду;
• От 4 до 12 недель трактуют как: «продолжающийся симптоматический COVID-19». Его еще называют Long COVID , т.е. «долгим ковидом»;
• постковидным синдромом они считают «симптомы, длящиеся свыше 12 недель, не объяснимые альтернативным диагнозом, способные меняться со временем, исчезать и вновь возникать, затрагивая многие системы организма».

Последствия коронавируса можно разделить так
1. Прямое поражение самим вирусом и токсинами, выделяющимися во время болезни, клеток легких, кровеносных сосудов, сердца, мозга, желудка, кишечника и почек.
2. Микротромбозы, которые нарушают работу почек, сердца, головного мозга, щитовидной железы, яичек и других органов. Т
3. Поражение головного мозга, начиная от проблем со сном и памятью, заканчивая серьезными нарушениями психики, включая резкое падение интеллектуальных способностей, тревожные расстройства, нарушение дыхания, глотания, обострение или дебют психических заболеваний.
4. Дисбаланс и нарушение работы иммунной системы.
Основные признаки посткоронавирусного синдрома:
https://covid19.rosminzdrav.ru/wp-content/uploads/2021/07/pamyatka-dlya-naseleniya-po-profilaktike-oslozhnenij-posle-perenesennoj-novoj-koronavirusnoj-infekczii.pdf
• тромбозы у 20-30%
• одышка у 31,7%
• кашель у 13,5%
• жалобы на боль в груди и тахикардию у 12,7%
Но это даже приблизительно не весь спектр проблем.
Выявлены сотни других симптомов. Например, большое исследование Университетского колледжа Лондона (UCL) выявило 200 симптомов, влияющих на 10 систем органов.
https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00299-6/fulltext
Выделим главное:
1. Падает работоспособность
89,1% участников испытали рецидивы, вызванные физическими упражнениями, физической или умственной активностью и стрессом. 45,2% сообщили, что им требуется сокращенный график работы по сравнению с периодом до болезни, а 22,3% вообще не работали на момент опроса.
2. ПЦР через 3 месяца у 80% был отрицательный, т.е. речь не идет о персистирующей инфекции. Это именно последствия коронавируса.
3. Очень много разнообразных симптомов, среди которых Вы можете обнаружить и те, что вызывают у Вас беспокойство.

Профилактика тромбоза при постковидном синдроме
Максимальный риск тромбоза
Если у Вас есть хотя бы один из факторов риска плюс постковид, Вам нужно срочно к врачу:
• Возраст старше 60 лет
• Личный или семейный анамнез ВТЭ
• Заболевания, такие как заболевания или инфекции легких, активный рак, сердечная недостаточность.
• Сниженная подвижность, особенно если вы прикованы к больничной койке.
• Ожирение
• Беременность
• заместительная гормональная терапия, включая оральные контрацептивы

Почему не аспирин и не самопрофилактика
Вот исследование, в котором авторы рассматривают ацетилсалициловую кислоту именно в контексте профилактики тромбозов при ковиде.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7834233/
Как видим, авторы не усматривают очевидных преимущество от назначения аспирина.
Вот в этом метаанализе приблизительно такие же выводы, но авторы, тем не менее, высказывают мнение о предположительной пользе от назначения аспирина…
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8061559/
Ч